Izalgi Combien Par Jour? - [] Lycée Marc Bloch de Sérignan

Izalgi Combien Par Jour
IZALGI 500 mg/25 mg, gélule Proposé par Que contient ce médicament ? Substance active : paracétamol, morphine Liste des autres composants : Stéarate de magnésium.Composition de l’enveloppe de la gélule : gélatine, dioxyde de titane (E 171), oxyde de fer noir (E 172), oxyde de fer jaune (E 172), bleu patente V. Proposé par Comment prendre ce médicament ?

Autre Posologie Fréquence d’administration Mode et voie d’administration Durée du traitement

Veillez à toujours prendre ce médicament en suivant exactement les indications de votre médecin ou pharmacien. Vérifiez auprès de votre médecin ou pharmacien en cas de doute. La posologie usuelle est de 1 gélule, à renouveler si besoin au bout de 4 à 6 heures, sans dépasser 4 gélules par jour.

Les prises doivent toujours être espacées d’au moins 4 heures.
En cas de douleur persistante, les prises systématiques permettent d’éviter les pics de douleur.En cas de maladie grave des reins (insuffisance rénale sévère), les prises seront espacées de 8 heures minimum.NE JAMAIS PRENDRE PLUS DE 4 GRAMMES DE PARACETAMOL PAR JOUR (en tenant compte de tous les médicaments contenant du paracétamol).

Il faut toujours respecter un intervalle de 4 heures minimum entre les prises. Les dosages supérieurs à 3 grammes de paracétamol par jour nécessitent un avis médical.Si vous avez l’impression que l’effet d’IZALGI 500 mg/25 mg, gélule est trop fort ou trop faible, consultez votre médecin ou votre pharmacien.IZALGI 500 mg/25 mg, gélule est contre-indiqué chez l’enfant et l’adolescent de moins de 15 ans.

Est-ce que Izalgi est efficace ?

Douleurs musculaires – Dans la majorité des cas, les douleurs au niveau des muscles sont les résultats :

D’une mauvaise position durant un temps prolongéD’un faux mouvement entraînant un torticolisDe certaines pathologies infectieuses (grippe, hépatites)Des efforts intenses provoquent des microfractures dans les fibres musculaires. Les douleurs se manifestent ensuite par des courbatures.

Pour les soulager, l’Izalgi reste un des médicaments les plus efficaces.

Quand Izalgi fait effet ?

ANSM – Mis jour le : 02/06/2023 1. DENOMINATION DU MEDICAMENT IZALGI 500 mg/25 mg, glule 2. COMPOSITION QUALITATIVE ET QUANTITATIVE Paractamol.500,00 mg Poudre dopium (titre 10% m/m en morphine base anhydre).25,00 mg Pour une glule Pour la liste complte des excipients, voir rubrique 6.1.3. FORME PHARMACEUTIQUE Glule. Glule verte n0 allonge contenant une poudre de couleur lgrement gristre.4. DONNEES CLINIQUES 4.1. Indications thrapeutiques Traitement symptomatique de la douleur aigu dintensit modre intense et/ou ne rpondant pas lutilisation dantalgiques de palier 1 utiliss seuls.4.2. Posologie et mode d’administration Posologie Comme pour tous les mdicaments antalgiques, la posologie de IZALGI 500 mg/25 mg, glule doit tre adapte lintensit de la douleur et la rponse clinique de chaque patient. La posologie usuelle est de 1 glule, renouveler si besoin au bout de 4 6 heures. Il n’est gnralement pas ncessaire de dpasser 4 glules par jour. Pour viter un risque de surdosage, vrifier labsence de paractamol dans la composition dautres mdicaments associs. LA DOSE TOTALE DE PARACETAMOL NE DOIT PAS EXCEDER 4 GRAMMES PAR JOUR (voir rubrique 4.9). La dose totale journalire de paractamol ne doit pas excder 3 grammes/jour dans les situations suivantes : Poids < 50 kg, insuffisance hpatocellulaire lgre modre, insuffisance rnale svre (clairance de la cratinine < 10 ml/min), alcoolisme chronique, dnutrition chronique, jene prolong, sujet g. La poudre dopium est titre 10% de morphine ce qui correspond 2,5 mg de morphine par glule. Les prises doivent toujours tre espaces dau moins 4 heures. Les prises systmatiques rgulirement rparties sur les 24h permettent dviter les oscillations de la douleur. Il nexiste pas de donnes defficacit et de scurit au-del de 10 jours de traitement (voir rubrique 5.1). Sujet g : la posologie sera diminue, et pourra ventuellement tre augmente en fonction de la tolrance et des besoins. Insuffisance rnale : en cas dinsuffisance rnale svre (clairance de la cratinine infrieure 10 ml/min), lintervalle entre deux prises sera au minimum de 8 heures. Enfants et adolescents : Ce mdicament est contre-indiqu chez lenfant en dessous de 15 ans compte-tenu de labsence de donnes concernant la scurit et lefficacit (voir rubrique 4.3). Mode dadministration Voie orale. Les glules sont destines tre ingres telles quelles laide dun grand verre deau.4.3. Contre-indications Enfants de moins de 15 ans. Hypersensibilit au paractamol, la poudre dopium ou lun des excipients, mentionns la rubrique 6.1. Insuffisance hpatocellulaire svre (avec ou sans encphalopathie) (voir rubrique 4.4). Asthme et insuffisance respiratoire (en raison de la prsence de poudre dopium). Mises en garde spciales Ce mdicament contient du paractamol. Pour viter un risque de surdosage, vrifier labsence de paractamol dans la composition dautres mdicaments associs. LA DOSE TOTALE DE PARACETAMOL NE DOIT PAS EXCEDER 4 GRAMMES PAR JOUR (voir rubrique 4.9). Dans les situations suivantes, la dose totale de 3 grammes/jour ne devra pas tre dpasse (voir rubrique 4.2) : poids < 50kg, insuffisance hpatocellulaire lgre modre, insuffisance rnale svre (clairance de la cratinine < 10 ml/min), alcoolisme chronique, dnutrition chronique, jene prolong, sujet g. Lutilisation prolonge et des doses suprieures celles recommandes peut conduire un tat de pharmacodpendance. Chez les patients prdisposs, le traitement doit se faire sous surveillance mdicale. IZALGI 500 mg/25 mg, glule ne doit tre utilis quaprs une valuation soigneuse du rapport bnfice-risque, suivant ltiologie de la douleur et le profil du patient. La prudence est recommande en cas d'administration concomitante de paractamol et de flucloxacilline en raison d'un risque accru d'acidose mtabolique trou anionique lev (AMTAE), en particulier chez les patients atteints d'insuffisance rnale svre, de septicmie, de malnutrition et d'autres sources de dficit en glutathion (par exemple, alcoolisme chronique), ainsi que chez ceux qui utilisent des doses quotidiennes maximales de paractamol. Une surveillance troite, incluant la mesure de la 5-oxoproline urinaire, est recommande. Risque li l'utilisation concomitante de mdicaments sdatifs tels que les benzodiazpines ou autres mdicaments apparents : L'utilisation concomitante dIZALGI et de sdatifs tels que les benzodiazpines ou autres mdicaments apparents peut entraner une sdation, une dpression respiratoire, un coma et la mort. En raison de ces risques, la prescription concomitante avec ces mdicaments sdatifs doit tre rserve aux patients pour lesquels d'autres options thrapeutiques ne sont pas possibles. Si la dcision de prescrire IZALGI en mme temps que des mdicaments sdatifs est prise, la dose efficace la plus faible doit tre utilise et la dure du traitement doit tre aussi courte que possible. Les patients doivent tre suivis de prs pour surveiller la survenue de signes et symptmes de dpression respiratoire et de sdation. cet gard, il est fortement recommand d'informer les patients et leurs soignants afin quils connaissent ces symptmes (voir rubrique 4.5). Traitement antiplaquettaire par inhibiteur du P2Y12 par voie orale Une rduction de lefficacit du traitement par inhibiteur P2Y12 a t observe, ds le premier jour de traitement concomitant par inhibiteur P2Y12 et morphine (voir rubrique 4.5). Prcautions d'emploi Il est recommand de ne pas dpasser les doses conseilles et de respecter lintervalle minimal dadministration. Patients gs Chez les personnes ges et trs ges, la sensibilit particulire aux effets antalgiques mais aussi aux effets centraux (confusion) ou digestifs, associe une baisse de la fonction rnale, doit inciter la prudence. La posologie devra tre rduite en augmentant lintervalle entre les prises (voir rubrique 4.2). Patients atteints dinsuffisance rnale La posologie devra tre rduite en augmentant lintervalle entre les prises (voir rubrique 4.2). Patients atteints dinsuffisance hpatocellulaire IZALGI 500 mg/25 mg, glule nest pas recommand chez les patients atteints dinsuffisance hpatocellulaire lgre modre, en raison de labsence dvaluation dans cette population. La poudre dopium peut prcipiter ou aggraver lencphalopathie (voir rubrique 4.3). Sujets porteurs dun dficit en G6PD Des cas dhmolyse aigu ont t rapports chez ces patients avec des doses leves de paractamol, c'est-dire suprieures la posologie maximale quotidienne recommande. Il est important de respecter les posologies. Autres En cas de dcouverte dune hpatite virale aigu, il convient darrter le traitement. Labsorption dalcool est dconseille pendant le traitement. Du fait de la prsence dopium, une pathologie urtro-prostatique ou vsicale, frquente chez le sujet g, expose au risque de rtention urinaire. En cas dhypertension intracrnienne, la poudre dopium risque daugmenter limportance de cette hypertension. La co-prescription de traitements psychotropes, dpresseurs du SNC ou avec un effet anti-cholinergique augmente la survenue deffets indsirables (voir rubrique 4.5). IZALGI 500 mg/25 mg devra tre utilis avec prcaution chez les patients souffrant de troubles convulsifs. L'opium peut abaisser le seuil pileptogne chez les patients ayant des antcdents d'pilepsie. Il est impratif de sassurer de labsence de syndrome occlusif avant de mettre en route le traitement. La constipation est un effet indsirable connu de la poudre dopium. Chez le patient cholcystectomis, la poudre dopium peut provoquer un syndrome douloureux abdominal aigu de type biliaire ou pancratique, le plus souvent associ des anomalies biologiques, vocateur dun spasme du sphincter dOddi. Chez les patients prsentant une atteinte du tractus biliaire et une pancratite administration d'opium doit tre prudente et accompagne dune surveillance En cas de toux productive, la poudre d'opium peut entraver l'expectoration. Lattention des sportifs doit tre attire sur le fait que cette spcialit contient de la morphine et que cette substance active est inscrite sur la liste des substances dopantes.4.5. Interactions avec d'autres mdicaments et autres formes d'interactions LIEES AU PARACETAMOL Associations faisant l'objet de prcautions demploi + Anticoagulant oraux : Risque daugmentation de leffet de lanticoagulant oral et du risque hmorragique en cas de prise de paractamol aux doses maximales (4 g/jour) pendant au moins 4 jours.

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Contrle rgulier de lINR.
Adaptation ventuelle de la posologie de lanticoagulant oral pendant le traitement par le paractamol et aprs son arrt.
Flucloxaciline Il convient d’tre prudent lors de l’utilisation concomitante de paractamol et de flucloxacilline, car la prise simultane a t associe une acidose mtabolique trou anionique lev, en particulier chez les patients prsentant des facteurs de risque (voir rubrique 4.4).

+ Interfrence avec les examens paracliniques La prise de paractamol peut fausser le dosage de la glycmie par la mthode la glucose oxydase-peroxydase en cas de concentrations anormalement leves. La prise de paractamol peut fausser le dosage de lacide urique sanguin par la mthode lacide phosphotungstique.

LIEES A LOPIUM Associations contre-indiques + Morphiniques agonistes-antagonistes (nalbuphine, buprnorphine, pentazocine) : Diminution de leffet antalgique par blocage comptitif des rcepteurs avec risque dapparition dun syndrome de sevrage.
Morphiniques antagonistes partiels (naltrexone, nalmfne) : Risque de diminution de leffet antalgique.

Associations dconseilles + Alcool (boisson ou excipient) : Majoration par lalcool de leffet sdatif des analgsiques morphiniques. Laltration de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de vhicules et lutilisation des machines. Eviter la prise de boissons alcoolises et de mdicaments contenant de lalcool.

Associations prendre en compte + Autres analgsiques morphiniques agonistes, antitussifs morphine-like, antitussifs morphiniques vrais, barbituriques : Risque major de dpression respiratoire, pouvant tre fatale en cas de surdosage. + Mdicaments sdatifs tels que les benzodiazpines ou les mdicaments apparents : L’utilisation concomitante d’opiodes avec des mdicaments sdatifs tels que les benzodiazpines ou les mdicaments apparents augmente le risque de sdation, de dpression respiratoire, de coma et de dcs en raison d’un effet dpresseur additif sur le SNC.

La dose et la dure de l’utilisation concomitante doivent tre limites (voir rubrique 4.4). + Autres dpresseurs du SNC : antidpresseurs sdatifs, antihistaminiques H1 sdatifs, anxiolytiques et hypnotiques, neuroleptiques, clonidine et apparents, thalidomide : Majoration de la dpression centrale.

Laltration de la vigilance peut rendre dangereuses la conduite de vhicules et lutilisation des machines. Une exposition retarde et rduite au traitement antiplaquettaire par inhibiteur du P2Y12 par voie orale a t observe chez des patients atteints du syndrome coronarien aigu traits par morphine. Cette interaction peut tre lie une diminution de la motilit gastro-intestinale et sapplique aux autres opiodes.

Mme si les consquences cliniques ne sont pas connues, les donnes indiquent une rduction potentielle de lefficacit des inhibiteurs de P2Y12 chez les patients co-traits avec la morphine et inhibiteur de P2Y12 (voir rubrique 4.4). Chez les patients atteints du syndrome coronarien aigu, chez qui la morphine ne peut tre retire et pour lesquels une inhibition rapide de P2Y12 est juge cruciale, l’utilisation d’un inhibiteur de P2Y12 par voie parentrale peut tre envisage.4.6. Grossesse La prsence de poudre d’opium conditionne la conduite tenir. Les tudes effectues chez l’animal ont mis en vidence un effet tratogne de certaines substances contenues dans la poudre d’opium (ex : morphine, codine). Il n’existe pas de donnes cliniques suffisamment pertinentes pour valuer le risque malformatif de ce mdicament dans l’espce humaine.

En cas d’administration en fin de grossesse, tenir compte des proprits morphinomimtiques de ce mdicament et envisager une surveillance nonatale : risque de syndrome de sevrage chez le nouveau-n en cas d’administration chronique en fin de grossesse, et cela quelle que soit la dose ; risque thorique de dpression respiratoire chez le nouveau-n aprs de fortes doses, mme en traitement bref, avant ou pendant l’accouchement.

Par consquent, IZALGI 500 mg/25 mg, glule ne doit pas tre utilis au cours de la grossesse moins d’une ncessit absolue. Allaitement Le passage de cette spcialit dans le lait maternel nest pas connu. Toutefois, en raison de la prsence de drivs morphinomimtiques et du passage de la morphine dans le lait maternel, ce mdicament est contre-indiqu lors de lallaitement.4.7. Les effets dIZALGI 500 mg/25 mg, glule sur laptitude conduire des vhicules et utiliser des machines nont pas t tudis. Cependant, les conducteurs de vhicules et utilisateurs de machines doivent tre prudents car il existe un risque de somnolence li la prsence de poudre dopium.4.8. Effets indsirables Au cours des tudes cliniques, les effets indsirables suivants ont t rapports avec les frquences suivantes : trs frquents ( 1/10) ; frquents (≥ 1/100, < 1/10) ; peu frquents (≥ 1/1000, <1/100) ; rares (≥ 1/10000, < 1/1000) ; trs rares (< 1/10000), incluant les cas isols.


Systme organe / classe (MedDRA)	Frquents ≥1/100, <1/10	Peu frquents ≥1/1000, <1/100	Rares ≥1/10000, <1/1000	Trs rares <1/10000 incluant des notifications isoles
Affections du systme immunitaire			Ractions dhypersensibilit type de malaise et ddme
Affections gastro-intestinales			Constipation, nauses, vomissements, douleurs abdominales	Hmorragie gastro-intestinale
Affections du systme nerveux		Insomnie, somnolence
Affections de la peau et du tissu sous-cutan			Erythme, urticaire, prurit

LIES AU PARACETAMOL Les effets indsirables suivants ont t rapports chez des patients traits par paractamol seul : Quelques rares ractions dhypersensibilit type de choc anaphylactique, dme de Quincke, rythme, urticaire, rashs cutans. Leur survenue impose larrt dfinitif de ce mdicament et des mdicaments apparents.

Des trs rares cas de ractions cutanes graves (par exemple, toxidermies bulleuses de type syndrome de Stevens Johnson et Lyell, pustulose exanthmatique aigu). Leur survenue impose larrt dfinitif de ce mdicament et des mdicaments apparents. De trs exceptionnels cas de thrombopnie, leucopnie et neutropnie ont t signals.

LIES A LA POUDRE DOPIUM Les effets indsirables de la poudre dopium sont comparables ceux des autres opiacs. Possibilit de : Somnolence, confusion, sdation, excitation, euphorie, dysphorie, cauchemars, en particulier chez le sujet g, avec ventuellement hallucinations.

Convulsions (peu frquent).
Dpression respiratoire, bronchospasme (voir rubrique 4.3).
Augmentation de la pression intracrnienne.
Nauses, vomissements, constipation.
Syndrome douloureux abdominal aigu de type biliaire ou pancratique, vocateur dun spasme du sphincter dOddi, survenant particulirement chez les patients cholcystectomiss.

Pancratite aigu. Myosis, tats vertigineux. Dysurie et rtention urinaire. Prurit, urticaire et rash. Hyperalgsie : en cas daugmentation de la sensibilit la douleur ou daggravation de la douleur initiale aprs une augmentation de la dose du traitement ou en cas dapparition dune douleur anormale, de qualit et de localisation anatomique diffrente de la douleur initiale, le traitement doit tre arrt.

Pharmacodpendance et syndrome de sevrage (lors dune utilisation prolonge des doses supra-thrapeutiques). Dclaration des effets indsirables suspects La dclaration des effets indsirables suspects aprs autorisation du mdicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bnfice/risque du mdicament.

Les professionnels de sant dclarent tout effet indsirable suspect via le systme national de dclaration : Agence nationale de scurit du mdicament et des produits de sant (ANSM) et rseau des Centres Rgionaux de Pharmacovigilance – Site internet : www.signalement-sante.gouv.fr,4.9. LIE AU PARACETAMOL : Le risque dune intoxication grave (surdosage thrapeutique ou intoxication accidentelle frquente), pouvant conduire une insuffisance hpatique svre, potentiellement mortelle, est particulirement lev chez les sujets gs, chez les jeunes enfants et les adolescents, chez les patients prsentant une affection hpatique, en cas dalcoolisme chronique, chez les patients dnutris, chez les patients de moins de 50 kg.

Symptmes A une phase prcoce, lintoxication peut tre totalement asymptomatique. Gnralement dans les 24 premires heures apparaissent des nauses, vomissements, anorexie, pleur, douleurs abdominales. Dans les 12 48 heures aprs lingestion, peuvent apparatre une augmentation des transaminases hpatiques, de la lactico-dshydrognase, de la bilirubine et une diminution du taux de prothrombine.

Un surdosage peut provoquer une cytolyse hpatique susceptible daboutir une insuffisance hpatocellulaire, une acidose mtabolique, une encphalopathie pouvant aller jusquau coma et la mort. Une atteinte toxique rnale avec ncrose tubulaire aigu et insuffisance rnale peut survenir mme en absence dinsuffisance hpatique.

Une hyperamylasmie et plus rarement des pancratites aigus ont t observes.
Des arythmies cardiaques ont t rapportes.
Conduite durgence Transfert immdiat en milieu hospitalier.
Prlever un tube de sang pour faire le dosage plasmatique initial de paractamol.
Evacuation rapide du produit ingr par lavage gastrique.

Le traitement du surdosage comprend ladministration aussi prcoce que possible de lantidote N-actylcystine par voie IV ou voie orale si possible avant la dixime heure. Traitement symptomatique. LIE A LA POUDRE DOPIUM : Symptmes : Surdosage lger modr : une euphorie, une somnolence, une constipation, des nauses, des vomissements et un myosis.

Une bradycardie ou une hypotension lgre peuvent tre prsents. Surdosage svre : une dpression respiratoire pouvant aboutir une apne, une hypoxie, un coma, une bradycardie, ou une lsion pulmonaire aigu. Rarement, des crises convulsives peuvent se dclencher suite la survenue dune hypoxie. La ncrose tubulaire aigu secondaire la rhabdomyolyse et une myoglobinurie peuvent survenir chez les patients dans un coma prolong ou prsentant des convulsions.

Ces complications peuvent entraner la mort. Traitement : Dcontamination Un surdosage en opiacs peut engager le pronostic vital. Ladministration de charbon actif devrait tre envisage rapidement aprs une ingestion orale importante, si le patient peut protger ses voies respiratoires et ne prsente pas de signes svres de toxicit.

Si un patient prsente des signes de toxicit modre svre, il ne faut pas administrer de charbon actif, en raison du risque dinhalation. Prise en charge dune intoxication d’intensit lgre modre Une surveillance du patient peut suffire. Prise en charge dune intoxication svre Un traitement de soutien intensif peut tre ncessaire pour corriger une insuffisance respiratoire et un choc.

De plus, lantagoniste spcifique naloxone est utilis pour inverser rapidement la dpression respiratoire svre et le coma provoqus par des doses excessives d’analgsiques opiodes. La naloxone ayant une dure d’action plus courte que beaucoup dopiodes, de nombreux patients rpondeurs doivent tre gards sous surveillance troite la recherche de signes de rechute et les injections devront tre rptes en fonction de la frquence respiratoire et de la svrit du coma.

Alternativement, dans des situations o l’administration rpte est ncessaire, par exemple lorsquun opiode action prolonge est la cause ou est souponn d’tre la cause des symptmes, une perfusion intraveineuse continue de naloxone peut tre ralise et sera adapte la rponse.
Tous les patients doivent tre surveills pendant au moins 6 heures aprs la dernire dose de naloxone.

L’utilisation des antagonistes des opiodes comme la naloxone chez les personnes physiquement dpendantes aux opiacs peut provoquer des symptmes de sevrage.5. PROPRIETES PHARMACOLOGIQUES 5.1. Proprits pharmacodynamiques Classe pharmacothrapeutique : Paractamol en association sauf aux psycholeptiques, code ATC : N02BE51, Mcanisme daction Ce mdicament est un antalgique de palier 2 (selon la classification OMS) associant deux substances actives : Paractamol : analgsique et antipyrtique.

Le paractamol a un mode daction essentiellement central. Opium : analgsique opiac avec un mcanisme daction central et priphrique. Efficacit et scurit clinique Dans une tude comparative, randomise, en double insu, en groupes parallles versus placebo et en administration unique, conduite chez 232 patients ayant subi une extraction dentaire de la 3 me molaire incluse, il a t dmontr que l’efficacit antalgique des associations paractamol, cafine, poudre d’opium 500mg/50mg/25mg et 500mg/50mg/50mg tait suprieure au placebo et non infrieure au tramadol 100 mg, un antalgique de palier 2.

Une tude clinique comparative, randomise, en double insu et en groupes parallles conduite chez 1141 patients prsentant une gonarthrose douloureuse a test diffrents dosages de lassociation paractamol, poudre dopium : 500mg/10mg, 500mg/25mg et 500mg/50mg versus un antalgique de palier 2, associant paractamol, codine 500mg/30mg.

Les traitements taient administrs pendant 10 jours, raison de 3 4 glules par jour. Cette tude a permis didentifier lassociation paractamol, poudre dopium 500mg/25mg comme tant celle qui contenait la dose minimale de poudre dopium permettant de dmontrer une non infriorit par rapport lassociation antalgique de rfrence (paractamol, codine 500mg/30mg).5.2.

Proprits pharmacocintiques PARACETAMOL Absorption Labsorption du paractamol par voie orale est complte et rapide. Les concentrations plasmatiques maximales sont atteintes 30 60 minutes aprs ingestion. Distribution Le paractamol se distribue rapidement dans tous les tissus. Les concentrations sont comparables dans le sang, la salive et le plasma. La liaison aux protines plasmatiques est faible. Biotransformation Le paractamol est mtabolis essentiellement au niveau du foie. Les 2 voies mtaboliques majeures sont la glycuroconjugaison et la sulfoconjugaison. Cette dernire voie est rapidement saturable aux posologies suprieures aux doses thrapeutiques. Une voie mineure, catalyse par le cytochrome P 450, est la formation dun intermdiaire ractif (le N-actyl benzoquinone imine), qui, dans les conditions normales dutilisation, est rapidement dtoxifi par le glutathion rduit et limin dans les urines aprs conjugaison la cystine et lacide mercaptopurique. En revanche, lors dintoxications massives, la quantit de ce mtabolite toxique est augmente. Elimination Llimination est essentiellement urinaire.90% de la dose ingre est limine par le rein en 24 heures, principalement sous forme glycuroconjugue (60 80%) et sulfoconjugue (20 30 %). Moins de 5% est limin sous forme inchange. La demi-vie dlimination est denviron 2 heures. Variations physiopathologiques Insuffisance rnale : en cas d’insuffisance rnale svre (clairance de la cratinine infrieure 10 ml/min), l’limination du paractamol et de ses mtabolites est retarde. Sujet g : la capacit de conjugaison n’est pas modifie. Une tude dinteraction na pas montr de modification des paramtres pharmacocintiques du paractamol par la poudre dopium. POUDRE DOPIUM Absorption Les alcalodes de l’opium sont rapidement absorbs aprs administration orale. Les concentrations sriques maximales de morphine, principal alcalode de la poudre dopium, sont obtenues en 2 4 heures. L’effet de premier passage hpatique est suprieur 50 %. Distribution Aprs absorption, la morphine est lie aux protines plasmatiques dans la proportion de 30 %. Biotransformation Les alcalodes de l’opium sont mtaboliss de faon importante en drivs glucuronoconjugus qui subissent un cycle entrohpatique. Le 6-glucuronide est un mtabolite de la morphine environ 50 fois plus actif que la substance-mre. La morphine est galement dmthyle, ce qui conduit un autre mtabolite actif, la normorphine. La codine est mtabolise pour donner la codine-6-glucuronide, la morphine (seul mtabolite actif) et la norcodine. La codine tant prsente dans la poudre dopium des quantits dix fois infrieures celles de la morphine, sa transformation hpatique a peu de consquence sur la biodisponibilit globale en morphine, Elimination L’limination des drivs glucuronoconjugus se fait essentiellement par voie urinaire, la fois par filtration glomrulaire et scrtion tubulaire. L’limination fcale est faible (< 10 %).5.3. Donnes de scurit prclinique Dans les tudes de toxicit aigu portant sur lassociation paractamol / poudre dopium, la dose ltale (DL) 50 par voie orale sest avre suprieure 2000 mg/kg chez 2 espces (rat et souris). Aprs 4 semaines dadministration dune association paractamol / opium par voie orale chez le chien (espce la plus sensible), les signes rapports ont t principalement une toxicit hpatique du paractamol (examen histopathologique), sans effet dpresseur central, except une diminution de lactivit motrice attribuable lopium la plus forte dose (500-600 mg/kg) : cette dose la mortalit a t de 50%.

La dose sans effet toxique (NOAEL) est estime 100 mg/kg. Donnes sur la reproduction : Paractamol : Le paractamol nest pas tratogne chez la souris ou le rat et n’a pas entran d’anomalies de croissance intra-utrine chez les rats. Chez les rats et les souris, des doses orales leves ont altr la spermiognse et provoqu une atrophie testiculaire.

Opium : Chez les animaux de laboratoire, des gestations associes une augmentation des malformations congnitales lors dun traitement de la mre par opiacs pourraient tre dues une toxicit chez la mre.6. DONNEES PHARMACEUTIQUES 6.1. Liste des excipients Starate de magnsium. Composition de lenveloppe de la glule : glatine, dioxyde de titane (E 171), oxyde de fer noir (E 172), oxyde de fer jaune (E 172), bleu patente V.6.2. Incompatibilits Sans objet.6.3. Dure de conservation Plaquettes thermoformes : 2 ans. Flacon : Avant ouverture du flacon : 2 ans. Aprs ouverture du flacon : 2 mois.6.4. Prcautions particulires de conservation A conserver une temprature ne dpassant pas 30C.6.5. Nature et contenu de l’emballage extrieur 8, 16 et 100 glules sous plaquettes thermoformes (PVC/Aluminium).16 et 90 glules en flacon (PEHD) avec bouchon polypropylne. Toutes les prsentations peuvent ne pas tre commercialises.6.6. Prcautions particulires dlimination et de manipulation Pas dexigences particulires.7. TITULAIRE DE LAUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE VIATRIS MEDICAL 1 BIS PLACE DE LA DEFENSE TOUR TRINITY 92400 COURBEVOIE 8. NUMERO(S) DAUTORISATION DE MISE SUR LE MARCHE 34009 496 054 7 7 : 8 glules sous plaquettes thermoformes (PVC/Aluminium).34009 496 055 3 8 : 16 glules sous plaquettes thermoformes (PVC/Aluminium).34009 550 031 8 2 : 100 glules sous plaquettes thermoformes (PVC/Aluminium).34009 301 501 0 8 : 16 glules en flacon (PEHD) avec bouchon polypropylne.34009 301 501 1 5 : 90 glules en flacon (PEHD) avec bouchon polypropylne.9. 10. DATE DE MISE A JOUR DU TEXTE 14/11/2022 11. DOSIMETRIE Sans objet.12. INSTRUCTIONS POUR LA PREPARATION DES RADIOPHARMACEUTIQUES Sans objet. Liste I. Retour en haut de la page

Est-ce que l Izalgi est un opioide ?

Trop de prescriptions d’antalgiques opioïdes – Publié le : 05/03/2019 Les autorités sanitaires s’alarment du nombre croissant de prescriptions d’antidouleurs opioïdes, de tramadol principalement, délivrés aux personnes souffrant de douleurs aiguës ou chroniques.

Ces médicaments ont beau être utiles, ils peuvent donner lieu à une accoutumance, voire une dépendance.
Conséquence, les cas de mésusage explosent et leurs complications avec.
Le dérapage est à peine contrôlé.
La consommation d’antalgiques a explosé en France.
Le phénomène profite surtout au paracétamol et à l’aspirine, mais les autorités sanitaires s’inquiètent d’une tendance lourde.

Toujours plus d’opioïdes sont délivrés aux personnes se plaignant de douleurs aiguës ou chroniques. En 2015, 10 millions d’entre elles ont reçu des opiacés dits faibles (codéine, tramadol, opium). Or, ces prescriptions peuvent devenir problématiques, comme l’illustre l’inquiétante situation du tramadol (Ixprim, Contramal).

Sa consommation a grimpé de 68 % depuis 2006.
Ce médicament est l’antalgique opioïde le plus souvent prescrit en France.
Il devance largement la codéine (Codoliprane, Dafalgan codéiné) et la poudre d’opium (Lamaline, Izalgi).
Mais sa consommation s’accompagne d’un grand nombre de dérives.
Elles sont apparues de manière plus marquée après le (Di-Antalvic), en partie compensé par une hausse des prescriptions de tramadol.

Il a donc été placé sous surveillance renforcée dès 2009. Une décision dont le bon sens a été confirmé par la suite. Les antalgiques non opioïdes (paracétamol, aspirine, anti-inflammatoires) restent les plus prescrits en France. Lorsque les opioïdes sont utilisés, le tramadol est, de loin, le plus sollicité.

Les opioïdes forts (morphine, oxycodone, fentanyl), soumis à ordonnance sécurisée, restent prescrits avec prudence. Même sans mésusage clair, le tramadol est une source majeure de complications. Ce médicament est la première cause d’intoxications liées à la prise d’opioïdes. Sa part ne cesse de progresser.

Pire : selon l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM), au moins quatre décès par semaine sont liés à l’ingestion d’opioïdes. Là encore, le tramadol arrive en tête, devant la morphine et la codéine. Enfin, lorsqu’une ordonnance suspecte est signalée – pour falsification ou vol par exemple –, il y figure dans la majorité des cas.

De fait, il est le principal opioïde faisant l’objet de signalements aux centres d’addictovigilance pour « usage problématique »,
Il apparaît donc que le tramadol est un médicament pour le moins problématique.
Qu’il soit surreprésenté est logique, puisqu’il est l’antalgique opioïde le plus vendu.
Mais la démesure interpelle.

Comment l’expliquer ? Une piste émerge d’un récent rapport de l’ANSM (1). Malgré des doses conformes et une prescription limitée à moins d’une semaine, plus de la moitié des personnes traitées souffre d’un syndrome de sevrage physique (sueurs, douleurs) et d’une anxiété à l’arrêt du traitement.

Cette transition pénible pourrait favoriser les mésusages mais les patients n’en sont pas avertis sur les notices qui leur sont destinées. Celles-ci se contentent d’indiquer que « dans de rares cas, prendre un médicament à base de chlorhydrate de tramadol peut provoquer une dépendance et rendre difficile l’arrêt du traitement »,

Un avertissement laconique bien éloigné de la réalité du terrain. (1) « État des lieux de la consommation des antalgiques opioïdes et leurs usages problématiques », ANSM, 20/02/19. : Antidouleurs – Trop de prescriptions d’antalgiques opioïdes

Pourquoi prendre de l Izalgi ?

IZALGI 500 mg/25 mg, gélule Proposé par Que contient ce médicament ? Substance active : paracétamol, morphine Liste des autres composants : Stéarate de magnésium.Composition de l’enveloppe de la gélule : gélatine, dioxyde de titane (E 171), oxyde de fer noir (E 172), oxyde de fer jaune (E 172), bleu patente V. Proposé par Comment prendre ce médicament ?

Autre Posologie Fréquence d’administration Mode et voie d’administration Durée du traitement

Les prises doivent toujours être espacées d’au moins 4 heures.
En cas de douleur persistante, les prises systématiques permettent d’éviter les pics de douleur.En cas de maladie grave des reins (insuffisance rénale sévère), les prises seront espacées de 8 heures minimum.NE JAMAIS PRENDRE PLUS DE 4 GRAMMES DE PARACETAMOL PAR JOUR (en tenant compte de tous les médicaments contenant du paracétamol).